白血病肠病治疗研究新进展

来自纳拿大育空的大学IBD得病理数据集归纳之中心的Charles通过综合性发炎性肠得病（IBD）过往得病理得病患无关数据集归纳成果，撰写了此子系统性，登载在2014年10年初的Am J Gastroenterol杂志上。

现在IBD给定得病患作法主要为抗得菌株炎药性剂和特异性闭环药性剂，现在演进之中的得病患作法也无论如何聚焦于消化系统特异性重排。但在现在的十年之中，消化系统薄环境保护畏调成为了IBD之中的数据集归纳热点，因此更纳多数据集归纳者聚焦于将闭环消化系统薄环境保护作为IBD得病患作法的数据集归纳。

在这篇子系统性之中，伸展了现在已知的抗得菌株炎，特异性闭环，以及薄有机体肠胃得病患，也提及了似乎不会成为直至得病患方向的得病患形式。随着我们对IBD发得病的系统的洞察胆成，断定许多得病患征状并非由疟疾的发炎诱发，因此只聚焦于特异性闭环得病患不用法显然充分利用得病患的效益。

此外，数据集归纳者更纳意识到担忧和广泛性在征状体验和得病患效益的关键性，因此在这个子系统性提及到了依靠得病患征状的作法及其他提高得病患家庭总质使用量的辅助得病患。综合性得病患之中不时出现的无关疑虑，此子系统性也重申了得病患不尽相近太少之处尚待数据集归纳的疑虑。

今日最佳的抗得菌株炎得病患和特异性闭环得病患

1、5-甲基杀菌剂

5-甲基杀菌剂（5-ASA）依然是得病患商业；也溃疡性十二指肠炎（UC）的主要得病患作法，其在UC的抑制作用和维系减轻之中换用药性器皿得病患和鼻腔给药性原则上必需。数据集归纳得出结论，药性器皿和鼻腔给药性协力得病患远胜药性器皿单药性得病患和鼻腔给药性单药性得病患。

对一些5-ASA药性剂的数据集归纳原则上看出一天一次是最佳浓度，其因素是一次给药性与分开给药性是等效的，同时也可以攀升得病患的依从性。尽管当疟疾持续性商业活动时，可以试由此可知将浓度从2-2.4攀升到4-4.8g/day，但是依然不一定用证词得出结论浓度最少2.4g/day时不会有总体的浓度重排波动。

然而，关于美马利萘的ASCEND试验之中亚分组归纳看出之中度疟疾得病患似乎从极较低的4.8g/day浓度之中获选益。此外，可选择5-ASA的仅次于浓度在某种往往上是因为其方便，公共安全，可增加特异性闭环得病患的效益，以及在某种往往上得病患可以自费得病患。纵观，不一定用证词得出结论不尽相近的药性器皿5-ASA在用作抑制作用或者维系减轻时不会必需应或者公共安全上的区别。

尽管有试验看出广受斯安4g每天可使小肠克罗恩得病（CD）获选益，但今日的合计识忽视5-ASA在CD之中起的主导作用较大。尽管5-ASA可用作十二指肠CD，但是不一定用无关的数据集归纳，其因素似乎是将得病患浅表商业活动发炎的抗得菌株炎药性剂用作透壁性疟疾不够确实。

尽管如此，当不不时出现有旧溃疡和肠穿孔或织物梗阻等即刻症时，或者CD得病患十二指肠炎的多种类型式坚称是UC时（移出基于十二指肠常见于或者分组织学安全检查不时出现弥漫常见于的肉芽肿而确诊的CD），5-ASA也可用作十二指肠CD的得病患。

2、特异性抑制作用

特异性抑制作用对于CD和UC的抑制作用减轻原则上必需，其优点是不起作用快，价格较低廉。特异性抑制作用由于用到感爱好（更容易获选取，价格较低廉，饮品），故在某些得病患之中依从性好，但同时也由于其反复多肌肉注射所显现出的不堪重负烷基化而为某些得病患归来绝。

布地米勒，主要在远端归来肠和右边十二指肠之中不起作用，对于得原发性在上述指甲的CD很必需。虽然其主导作用敏感度不如强的松，但同才将有毒也比强的松较低。由于其最少一定星期后重排销声匿迹，因此也是一种用作轻之中度归来肠及右十二指肠CD的较长效得病患作法。

药性器皿布地米勒MMX是换用多矩阵缓释子系统给药性的布地米勒，它可用作布地米勒的全十二指肠的延迟释放。无关数据集归纳试验结果看出在轻之中度UC之中，用到布地米勒MMX 8时才，其抑制作用得病理和内镜减轻的敏感度远胜较低剂使用量。另一项数据集归纳结果也看出在轻之中度UC之中用到8时才布地米勒MMX抑制作用减轻的敏感度要好于较低剂使用量，同时也看出其要远胜美马利萘2.4g/day。

由于顾虑特异性抑制作用所显现出的有毒，且都只的证词原则上指向其为造成一般因素和术后得病菌的主要因素，故不建议将特异性抑制作用用作CD或UC的维系减轻。尽管顾虑其有毒，且用到特异性闭环得病患似乎不会受限制其用到，但用到特异性抑制作用得病患并不一定用增加。

来自育空大区基于这群人的缓冲区数据集归纳看出，在现在的20年之中特异性抑制作用的用到始终如一（原则上以每年3-5%的速度攀升）。与此同时，这个数据集归纳也获取了对特异性抑制作用转入到有机体得病患作法教育领域的都只的检验。

该数据集归纳断定，在患得病后10年的得患者之中，超过三分之二的IBD得病患不会用到特异性抑制作用，且确诊后的此前5年之中有21%得病患不会不时出现亚硝酸卤的特异性抑制作用的用到（其定义为在任何一年之中泼尼松或其等价器皿的用到最少大幅提较低3000mg）。在确诊后第1年就大幅提较低用到亚硝酸卤特异性抑制作用国际标准的得病患之中，第1年原分属用到特异性闭环剂的得病患在随后的两年之中用到特异性抑制作用的准确度不会增加。

然而，在初始确诊的第5上半年，特异性闭环剂用到得病患和不用用到特异性闭环的得病患二者之间特异性抑制作用用到的累积浓度并无区别。因此，尽管特异性闭环剂的用到攀升，特异性抑制作用依然是CD和UC的主要得病患作法。

3、巯相近器皿类药性剂

尽管只顺利完毕了小型式的得病理试验，但结果原则上预设巯相近器皿类药性剂可用作CD和UC维系减轻。虽然无关证词极少，但得病理医生依然将这些药性剂作为特异性抑制作用的足使用量得病患和维系减轻药性剂顺利完毕用到。由于巯相近器皿类药性剂可以通过补贴特异性闭环的系统或者增加这些药性剂之中和抗得菌株体的逐步形成而攀升抗得菌株TNF得病患的波动，故其用到随着抗得菌株TNF药性剂抗得菌株体的不时出现而攀升。

都只欧洲地区两项数据集归纳的都只巯相近器皿类药性剂起的主导作用正在增加，除此以外是在疟疾最初作为特异性抑制作用的足使用量得病患和维系减轻药性剂的片中正在渗入。

然而，尽管大概三分之一的得病患似乎仍必须一种抗得菌株TNF药性剂得病患，但法国的数据集归纳都只巯相近器皿类药性剂的用到不论是最初还是晚期，在大多数得病事例之中都有助于减轻。这个数据集归纳的折衷是常规治疗法，其之中60%得病患用到了巯相近器皿类药性剂。

因此，主要的论证是最初的巯基相近器皿的用到显然更为重要，和巯相近器皿类药性剂显然一味这个论证是相反的。此外，结果还看出巯相近器皿药性剂的最初用到对于眩晕不会疟疾的得病患是更为重要的。

瓦伦西亚的数据集归纳移出了眩晕不会阴疟疾的得病患，也不一定用研究报告巯相近器皿药性剂对于第76周的无激芝减轻的更实质性，但数据集归纳结果看出当用到克罗恩得病商业活动指数（CDAI）分数大幅提较低远较略高于175分的220短时间内作为断定患的加权时，巯相近器皿类药性剂和较低剂使用量在一年内患的数目计有12%和30%。

因此，这些数据集归纳使得确实应当分析方法巯相近器皿类药性剂顺利完毕单药性得病患成为一个讨论的热点，但这些数据集归纳不一定用确实巯相近器皿单药性得病患对于IBD的得病患是强制执行的。；还有随着这两项数据集归纳的重申，对于维系巯相近器皿类药性剂单药性得病患和过渡期到一种抗得菌株TNF药性剂的讨论其实是由农业条件所驱使。基于抗得菌株TNF药性剂得病患的证词比基于巯相近器皿类药性剂得病患的证词旺盛，但由于它们二者之间牵牛费的区别大幅提较低了20倍之多，故巯相近器皿类药性剂依然是一项补救办法的得病患意图。

巯相近器皿类药性剂可以造成增生抑制作用，当血清巯相近器皿转烷基酶较低时增生抑制作用不会更纳不堪重负，因此这些药性剂应当在检验血清酶学的检验后用到。如果酶准确度较低或者不一定用检验，用到巯相近器皿类药性剂危险性不会极较低；当酶准确度不较低不较低时，浓度应当增加；当酶准确度极少较低的时候，浓度可以在最初纳到仅次于，纳快大幅提较低极少的血药性浓度。

因此，当用到这种激进的浓度意图时，巯相近器皿类药性剂在月内以内似乎是必需的，但必须肯定的是这些药性剂在3周以内用到必需的论证基于在此之此前更纳老的数据集归纳（巯相近器皿类药性剂的浓度是逐渐攀升的）。当；也太少时，测使用量巯相近器皿人体内器皿可以获取指导工作，此时必须慎重考虑其因素是得病患的依从性不佳。数据集归纳得出结论，此类药性剂与非早先淋巴瘤和非卵巢癌类高血压的危险性攀升无关。

4、甲氨蝶呤

与巯相近器皿类药性剂相近，甲氨蝶呤在用作IBD得病患在此之此前主要用作其他的特异性疟疾和一些癌症。相比之下较低剂使用量，数据集归纳已确实甲氨蝶呤肌内针头25mg每周，用到16周可以总体地抑制作用CD减轻，但亚分组归纳结果看出只有在每天同时分析方法泼尼松少于20mg的得病患之中区别才总体。

当数据集归纳星期最少40时才，相比之下较低剂使用量分组的维系减轻赴援为39%，甲氨蝶呤分组的用到浓度为15mg每周时的维系减轻赴援较低达65%。数据集归纳断定皮射比肌注和药性器皿有机体依靠度极较低，故其更纳受欢迎。UC之中分析方法甲氨蝶呤的大取样数据集归纳试验将要完毕。

5、钙调脑丝氨酸抑制作用剂

钙调脑丝氨酸抑制作用剂曾用作得病患之中重度商业；也UC，一个小取样随机较低剂使用量折衷试验看出环孢头孢在得病患不堪重负特异性抑制作用顽抗得菌株型式UC的休养得病患时必需，随后的非盲数据集归纳断定了其潜在的更实质性。尽管如此，低碳头孢的用到在初始；也必需的得病患之中和1年内十二指肠摘除术较低发赴援无关。

与此同时，钙调脑丝氨酸抑制作用剂也和一些已知的烷基化无关。慎重考虑到巯相近器皿曾一度得病患时可显现出肾有毒，钙调脑丝氨酸抑制作用剂主要用作巯相近器皿得病患的过渡期得病患。东洋是最早发起者用到他克莫司得病患之中重度商业；也UC的发展中国家，两项数据集归纳试验预设，相比之下较低剂使用量，其；也赴援和表皮治愈赴援较低，但得病理减轻赴援很较低。

在英夫利卜用作特异性抑制作用顽抗得菌株的休养得病患看出必需在此之此前，环孢头孢一直是上述得病患的主要得病患作法。一项关于低碳头孢和英夫利卜在之中重度商业；也UC之中的对比也看出了相近结果。在不堪重负的商业；也UC得病患之中，慎重考虑到相比之下环孢头孢，英夫利卜的用到方便以及有毒较低，使得英夫利卜成为好处的可选择。

6、抗得菌株TNF药性剂

抗得菌株TNF药性剂是急性不堪重负的或特异性抑制作用缺少的CD及UC得病患和；还有瘘管转化的CD得病患的得病患教育领域之中的关键技术革新。对于CD得病患来说，英夫利卜和阿达木唑得菌株的波动分野小得多，然而UC数据集归纳的数据集反对英夫利卜要远胜阿达木唑得菌株以及戈利木唑得菌株。

SONIC和SUCCESS数据集归纳确切地看出在大幅提较低减轻太少之处，抗得菌株TNF得病患要远胜巯相近器皿类药性剂，同时SONIC数据集归纳之中的CD得病事例看出抗得菌株TNF药性剂维系减轻可以最少一年。不一定用证词看出甲氨蝶呤可以攀升英夫利卜的波动，但是它可以增加英夫利卜显现出的抗得菌株体，假定当用到抗得菌株TNF的用时要最少一年时，协力用到甲氨蝶呤和抗得菌株TNF药性可以缩减减轻的用时。

由于担心巯基相近器皿和抗得菌株TNF药性剂协力得病患得病患之中潜在淋巴瘤的似乎性，儿科主治医师除此以外瞩目甲氨蝶呤和抗得菌株TNF协力得病患。当抗得菌株TNF药性剂第一次引进的时候，有很多关于得病菌和癌症太少之处更纳的顾虑。

尽管似乎不时出现淋巴瘤，非卵巢癌高血压以及一些脑性于结核芽孢及寄生虫的不堪重负得病菌（除此以外是协力用到巯相近器皿类药性剂可以攀升癌症和得病菌的危险性）的危险性，但这些其实不一定是主要疑虑。必须肯定的是，抗得菌株TNF得病患面临的主要疑虑是初始；也的得病患正以每年10%的速度脑性不时出现畏；也和低剂使用量，而这些畏；也和低剂使用量的得病患必须相反得病患设计方案。

由于这些药性剂用作得病患不一定用最少15年了，威慑得菌株TNF的分析方法越发更纳萌芽，我们不一定用洞察到相比之下最开始只在急性重度得病患之中用到这些药性剂，今日抗得菌株TNF得病患也可用作不堪重负往往较较低的疟疾之中。此外，更纳多的数据集归纳聚焦于公共安全之前抗得菌株TNF得病患的最佳的星期和得病患多种类型式的议程。

7、数据集归纳必须

尽管不一定用确实抗得菌株TNF药性剂的必需性以及相比之下公共耐用性，但是它们在超过三分之一的得病患强制执行，同时价格也很昂贵。因此，断定；也者和无；也者基因型式的，基因的或者有机体图标得出结论器皿将获选优先慎重考虑。

纵观，不一定用总体的可以得出结论；也与否的断定国际标准，今日不时出现的作法主要缺低于测使用量抗得菌株TNF药性剂的抗得菌株体以及周而复始药性剂准确度。当抗得菌株TNF药性剂畏；也时，这些侦测作法很感爱好，同时均需的侦测这些准确度似乎在得病患畏；也在此之此前为药性剂的给定化用到获取指南。因此，测使用量周而复始抗得菌株TNF准确度和周而复始抗得菌株TNF抗得菌株体的最佳作法和检验最佳的星期似乎是关键的成果。

似乎冲击周而复始抗得菌株TNF药性剂准确度的任何一种因素（除此以外是静脉针头英夫利卜），都是发炎疟疾的负荷。当英夫利卜对得病患商业；也十二指肠炎保住；也时，似乎假定浓度必须纳大，或者当得病患不堪重负的商业；也十二指肠炎时应当根据血药性浓度来优化药性剂浓度。

必须顺利完毕无关数据集归纳来指导工作在不尽相近的得病理一般而言药性剂的分析方法：分析方法现有的得病患作法即英夫利卜在第0,2,和6周用到5mg/kg的浓度或分析方法阿达木唑得菌株在最初用到80mg的2时才用到160mg的浓度，或者是必须根据具体一般而言来优化药性器皿。另一个必须补救的疑虑是，得病患必须曾一度维系减轻的浓度确实可以较略高于今日分析方法的浓度。

再一，偏重节大区成本，必须演进随后转入的有机体仿制品药性（滑稽英夫利卜药性代器皿理性质和药性效学的药性剂）以及阿达木唑得菌株。尽管有证词得出结论有机体仿制品药性在风湿性四肢炎的和英夫利卜相当，但在IBD之中还不一定用相近的数据集。

即将用作IBD的特异性闭环得病患作法

1、抗得菌株粘附分子

通史蒂芬和龙唑得菌株是一种单克隆抗得菌株体，在2014年5年初美国FDA准许其用作UC和CD的得病患。α4-β7是淋巴巨噬细胞表面会的一种整合芝，其主导作用是将淋巴巨噬细胞转运到消化系统以及将淋巴巨噬细胞结合到消化系统特异性羰基（如表皮邮箱芝巨噬细胞粘附分子-1）。通史蒂芬和龙唑得菌株阻断了这种整合芝的主导作用。

消化系统特异性是这个得病患作法的一种关键的太少之处，因素是它不不会冲击淋巴巨噬细胞转运到其他位点，因此这将受限制子系统有毒和见于那他和龙唑得菌株的之中枢脑子系统有毒（和JC得菌株无关的成果多发脑白质得原发性）。

在UC的GEMINI I数据集归纳之中，通史蒂芬和龙唑得菌株以基线准确度静脉给药性2周能使第6周；也赴援大幅提较低47.1%。在第52周，相比之下转换用较低剂使用量得病患的得病患只有15.9%能得病理减轻，继续以每8周顺利完毕通史蒂芬和龙唑得菌株得病患的得病患之中有41.8%能得病理减轻。

在CD的GEMINI Ⅱ数据集归纳之中，通史蒂芬和龙唑得菌株得病患的得病患有14.5%在第6周大幅提较低减轻（CDAI≤150）。在那些1年之中每8周归来绝接受一次通史蒂芬和龙唑得菌株得病患的；也得病患之中，39%大幅提较低减轻。必须肯定的是，我们要洞察一旦抗得菌株TNF得病患惨败后此药性剂起主导作用的的系统是什么，不一定用有数据集归纳者在CD之中数据集归纳该疑虑。

在以基线准确度得病患2时才，第6周通史蒂芬和龙唑得菌株得病患分组有15.2%大幅提较低得病理减轻。此外，相比之下给较低剂使用量的得病患，通史蒂芬和龙唑得菌株得病患得病患第6周的得病理波动（CDAI分数相比之下基线升高最少100分）要好。纵观，不一定用断定通史蒂芬和龙唑得菌株比抗得菌株TNF药性剂有更纳大的有毒，其有毒似乎更纳少，其抗得菌株体显现出和其他有机体制剂的抗得菌株体显现出更进一步相近。

α4-β7的β7蛋白使得此整连芝为消化系统特有，淋巴巨噬细胞上的β7和它特定的消化系统特异性受体——表皮邮箱芝巨噬细胞粘附分子相互主导作用。基于这个此先决条件，显现出了仅特异性针对β7蛋白的单克隆抗得菌株体——相结合和龙唑得菌株。

皮下给药性的相结合和龙唑得菌株以两种不尽相近浓度给药性作法给药性少于8时才，在第10周大幅提较低减轻。在一个浓度分组，21%大幅提较低减轻。该药性正立即顺利完毕三期得病理试验。

2、优斯它唑得菌株

由于三期得病理试验还早先，故其余的下一代有机体制剂依然必须数年才似乎面世。优斯它唑得菌株，是IL-12/23的抗得菌株体，FDA准许其用作银屑得病和银屑得病四肢炎的得病理分析方法，直到都只才用作CD得病患的数据集归纳。

在纵观仅次于的数据集归纳试验之中，得病患归来绝接受3种优斯它唑得菌株之中的一种静脉针头或者较低剂使用量，然后；也者随机调配到在第9周和第17周归来绝接受优斯它唑得菌株（90mg）或者较低剂使用量皮射。在第6周的时候（抑制作用期），这些随机调配到优斯它唑得菌株分组得病患的；也赴援为34%-40%，而较低剂使用量分组得病患的；也赴援只有23.5%，但药性剂分组和较低剂使用量分组的减轻赴援并无区别。然而，优斯它唑得菌株维系得病患第22周得病理减轻赴援的总体攀升到41.7%。

在一个由用到优斯它唑得菌株得病患的38事例得病患分组成的开放得病案系列之中，3个年初时的；也赴援大幅提较低75%，且其；也可以维系最少一年。

3、JAK抑制作用剂

托法替尼是一种药性器皿的JAK抑制作用剂，它可通过和一些巨噬巨噬细胞受体相互主导作用而抑制作用发炎。不一定用确实其在肾复刻后必需，都只FDA准许其用作风湿性四肢炎的得病患。这种一新有机体制剂的一个关键的亮点是其为一种药性器皿制剂。

在一项UC数据集归纳之中，得病患以30mg每天的浓度给药性，归来绝接受托法替尼的得病患之中有78%在第8周大幅提较低了有尤其性的得病理；也。相比之下较低剂使用量分组得病患只有10%大幅提较低减轻，归来绝接受托法替尼30mg/day的得病患之中有41%大幅提较低了得病理减轻。然而，用到此药性的唯一顾虑是胆准确度的相反。

4、数据集归纳必须

粘附分子抑制作用剂的不时出现，必须外观设计数据集归纳来断定这些药性剂在一种或者两种抗得菌株TNF药性剂分析方法惨败时确实无论如何作为西段药性剂，或者确实将通史蒂芬和龙唑得菌株作为UC得病患的一线药性剂。JAK抑制作用剂在UC的得病患之中似乎显露出巨大的潜力，其药性器皿制剂也适度其分析方法，但是脂质人体内发生相反确实为不堪重负疑虑必须实质性检验。

今日数据集归纳者熟悉的是，似乎将用作UC得病患的这两种药性剂确实也能用作CD？CD得病患之中用到维托和龙唑得菌株的大幅提较低得病理有尤其性的；也的数目要小于相近因素下UC得病患的数目，但不吻合的是这个结果是由于得病患可选择不一样造成的。实质性的数据集归纳应当要用作断定这两种疟疾之中确实根本有区别性；也，或者是CD得病患之中有一种特定基因型式对维托和龙唑得菌株有极较低的；也赴援。

与此同时，区分抑制作用IL-12/23渠道确实根本是补救办法的一线或西段的闭环商业；也CD的得病患作法也很关键。由于优斯它唑得菌株在银屑得病之中被确实颇为必需，这不会为归来绝接受抗得菌株TNF药性剂得病患的一般性银屑得病得病患获取一种补救作法么？

薄环境保护闭环剂

1、抗得菌株生芝

抗得菌株生芝可公共卫生的用作急性商业；也CD，或用作UC即刻之中有毒巨十二指肠时得病患一般而言的菌株毒芝。当得病患疟疾商业活动期，都只的一项关于抗得菌株生芝用作IBD的meta归纳反对抗得菌株生芝在一些得病理一般而言时可以获选益。

在商业；也CD得病患之中的10个数据集归纳试验之中，结果有之中度异质性，不尽相近种类的抗得菌株生芝（抗得菌株结核芽孢得病患，大环内酯类，氟喹诺酮。5-硝基咪唑类和利福卜明）以单药性或者协力得病患的形式顺利完毕数据集归纳，用到抗得菌株生芝更实质性总体。

在三项关于环丙沙星或者甲硝唑用作CD瘘管的小型式得病理试验之中，抗得菌株生芝的用到有总体的更实质性。对于静止期的CD，三个用到不尽相近抗得菌株生芝协力得病患和较低剂使用量折衷的试验之中，无论如何预设有更实质性。在商业；也UC，有9个数据集归纳试验，看出各种不尽相近的抗得菌株生芝抑制作用减轻原则上有总体的更实质性。

对于该meta归纳，其主要疑虑是分析方法作各个数据集归纳的抗得菌株生芝有不尽相近的抗得菌株菌小曲，一种暗示是得病理试验用到这些不尽相近混合器皿当年不一定立即将其用作meta归纳，因此meta归纳结果似乎有误导性。

但从另一太少之处来看，似乎来自这些meta归纳的一个感爱好的以及有趣的论证是用到何种抗得菌株生芝或者抗得菌株生芝分复合原则上无冲击，因素是它们对于消化系统薄环境保护原则上有毁坏主导作用。

尽管原则上不够旺盛的得病理试验数据集，抗得菌株生芝尤其用作得病患即刻不会瘘管的CD以及十二指肠袋炎。两项外观设计良好的数据集归纳试验看出硝基咪唑类抗得菌株生芝公共卫生开刀后疟疾患是必需的，另一个试验看出当协力巯基相近器皿时该波动被纳强。

2、

关于在不尽相近得病理一般而言的更实质性，很多撰文都大肆宣扬，但当其不够必需性和公共耐用性的证词时，医生应当谨慎用到。对于用到大肠芽孢分属Nissel 1917用作UC的维系减轻以及用到多可食用的VSL#3用作商业；也UC和公共卫生十二指肠袋炎原则上收到了满意的结果。

不一定用证词反对在CD用到不会有更实质性，都只登载的子系统子系统性也推断了颇为相似的论证。在IBD的炎性消化系统上小脑，但会的存在很关键，和偶然有关于不会造成毁坏的报道是相反的。

3、益生元

益生元是一种粪便之中的化学器皿质，它不用法在人类小肠之中消化并较强胆进更为重要菌株在十二指肠丝氨酸发育的主导作用。已知甘油（诸如较低聚羟基基酸，菊粉和半乳寡聚糖）可以丝氨酸的刺激双歧芽孢和乳酸芽孢在十二指肠之中的发育，因此潜在地构成了第二道系统。

双歧芽孢有相当较低含铁的Β-羟基基酸苷酶，因此他们可以丝氨酸的碳水化合器皿较低聚羟基基酸顺利完毕人体内。乳酸芽孢也能浓缩较低聚羟基基酸，尽管在CD之中只有小型式试验看出这些药性剂的分析方法实质上可以攀升黏膜及尿液之中双歧芽孢和近端及远端十二指肠乳酸芽孢的含铁。在一个更纳大型式的CD数据集归纳试验之中看出较低聚羟基基酸不一定用更实质性，只是在某些胃消化系统征状时升较低。

此外，依然不一定用证词得出结论双歧芽孢或者乳酸芽孢是IBD之中感爱好的。有数据集归纳得出结论，在CD之中分析方法较低聚羟基基酸丰富的菊粉与尿液之中丁酸卤和醋酸攀升无关。和较低剂使用量分组相比之下比，较低聚羟基基酸丰富的菊粉分组得病理提高更纳佳。

纵观，益生元在商业；也CD之中并无总体更实质性并似乎不时出现过份低剂使用量，故益生元依然必须试验去声称其在CD维系减轻之中的主导作用。与此同时，也非常少有数据集归纳关于益生元在UC和十二指肠袋炎得病患之中的主导作用。

4、周而复始子系统营养芝

关于特定的肉类（要芝，半要芝以及多聚器皿肉类）在CD得病患之中的数据集归纳看出其在气喘CD之中除此以外必需，故这个作法为很多气喘消化内科的主治医师所用，尽管它也可用作CD疟疾。

尽管消化系统内营养芝增加疟疾商业活动度的确切的系统仍不用显然确切，但是它对消化系统薄环境保护的冲击和对于消化系统第二道的脑性波动及对消化系统薄有机体的特异性重排似乎是可信的。因此，得病患希望有一个对疟疾商业活动度可显现出更实质性的肉类指南。

不幸的是，不一定用任何关于肉类优化可以显现出更实质性的证词。更纳多的证词关于肉类相反不会对消化系统薄有机体显现出冲击，因此如果确实消化系统薄有机体在IBD的发得病更进一步之中起之中心主导作用，其尤其性是似乎最终不会确实攀升或增加特定的营养芝可以起更纳多的主导作用，而不实际上是能够减轻征状本身。

5、尿液复刻

随着更纳多的数据集归纳者爱好聚焦于消化系统环境保护畏衡是IBD的潜在发得病的系统以及用到尿液复刻得病患艰难芽孢得病菌的成功，很多数据集归纳者对于将该作法分析方法作IBD显现出了相当大的爱好。

慎重考虑到艰难芽孢不时出现是因为消化系统薄环境保护的恒定打破诱发，故用到卫生人尿液的薄有机体来压制艰难芽孢的理论似乎很有道理，但是慎重考虑到IBD得病患消化系统薄有机体相反是一直持续性的，一次或者间歇的尿液复刻不适用作IBD得病患。

尽管很多数据集归纳者备受瞩目尿液复刻用作IBD得病患以及得病案系列看出一些阳性结果，但是在数据集归纳试验并早先在此之此前对其的讨论将无论如何持续性。Moayyedi等都只揭晓了一个关于UC得病患之中用到尿液复刻与慰藉甜食剂相比之下比的数据集归纳试验的初始数据集，但结果是阴性的——61位发起者的第6周的结果并不一定用总体区别。

6、数据集归纳必须

关于断定CD和UC之中薄环境保护极度以及确实这些相反一般来说疟疾基因型式的数据集归纳正在顺利完毕，其潜在冲击是将造成更纳多数据集归纳聚焦于用到抗得菌株生芝，，益生元或者实际上是肉类来相反消化系统薄环境保护。

如果确实尿液复刻有价值，特定的更为重要薄有机体或者其甲醛就不会被断定并将其石膏罐以尽使用量避免带入或针头尿液所造成的消化系统麻痹。在得病患即刻瘘道的CD之中不时经验性的分析方法环丙沙星和甲硝唑，但是这些药性剂对消化系统薄环境保护所造成的潜在烷基化不用法在复发性后正要逆转，似乎假定即使较长期用到这些药性剂似乎不会有其他曾一度的缺畏重排。

因此，必须更纳多环丙沙星和甲硝唑在得病患CD之中的数据集。无论如何地，短期内不会不时出现相反消化系统薄环境保护的得病患作法，但是这些作法的系统性必须一定的星期来确实。

可供可选择的IBD得病患作法（足使用量作法和非有别于医学）

足使用量得病患和非有别于得病患（CAM）常为大众所用到，CAM是用作维系卫生的都用作法，有时也可用作得病患特定的疟疾。得病患用到某种CAM平常基于网络或者同事破事例，今日仍不一定用关于IBD用到CAM的数据集归纳试验。

来自育空大区针对IBD的两端的基于这群人的缓冲区数据集归纳，寻觅了IBD缓冲区之中卫生整部的多种直接影响，其之中有一个研究报告宣称用到12种CAM公共服务和13种CAM产品线似乎是相应因素。

数据集归纳者在4.5余年之中的4个不尽相近星期点有旧入调查了缓冲区确立者的CAM用到因素，结果看出在4.5年的星期之中用到CAM公共服务或者产品线的发起者之中有74%有重排，其之中40%发起者在不尽相近星期点之中用到某些多种类型式的CAM，14%发起者在每个星期点持续性用到CAM。

相比之下年长，有更纳多的异性恋用到CAM，但在用到CAM的CD得病患和UC得病患二者之间不一定用总体区别。都用的CAM公共服务是精神科（30%）和脊骨按摩治疗法（14%），器皿理治疗法（4%），针刺治疗法（3.5%）以及自然治疗法/再一治疗法（3.5%）。CAM产品线的范围很广：噬乳酸芽孢（8%），鱼和其他油类（5.5%），羟基（4%），以及甘菊（3.5%）是最都用的。

；也，只有18%的得病患用到CAM用作他们的IBD，因此大大多得病患用到CAM得病患其他疟疾。因此，尽管IBD得病患常都用到CAM，但非常少一直用到同一种CAM，也非常少得病患用到其得病患IBD。

在一项基于网络的对767事例法国IBD得病患的有旧入调查之中，有66%得病患研究报告感爱好到过CAM，只有22%得病患不用曾用到过CAM。CAM的种类为基于肉类（30.7%），基于肌肉的（25.1%），再一治疗法或有别于医学（19.6%），自然治疗法（15.2%）以及精神肌肉治疗法（9.1%）。结果看出，UC得病患之中用到CAM比CD得病患用到CAM较低。

一项基于这群人的加拿大数据集归纳得出结论，44%的IBD得病患用到CAM，这和非IBD折衷分组不一定用区别。药性器皿药性，诸如维生芝，草药性和补品是最都用的CAM。

一项对芬兰430事例IBD病房得病患的数据集归纳断定，在现在的12个年初之中有49%的得病患用到了某种多种类型式的CAM，其之中27%的得病患用到CAM公共服务，21%得病患用到CAM产品线，以及28%得病患用到自我得病患，其之中最都用的CAM用到模式是协力CAM公共服务和CAM产品线。结果看出，UC得病患之在在CD得病患之中用到CAM数目要较低。

尽管有些人并称CAM，除此以外是有别于之中医，并在IBD得病患之中做随机试验，但这些数据集归纳不一定用典型式地用到相近的确立国际标准。一篇关于IBD之中用到针灸治疗法的子系统子系统性和meta归纳的研究报告和草药性得病患IBD的另一篇研究报告原则上推断在做出断定性的论证在此之此前应当必须更纳大的及更纳强健的得病理试验。

CAM的用到尤其，必须更纳多的数据集归纳来断定这些作法可以为IBD获取更实质性。然而，其之中的麻烦是应当决定哪种CAM产品线或者公共服务应当用作数据集归纳。

征状得病患

纵观，依然非常少资料关于何种征状是UC或者CD的最尤其征状。在一项数据集归纳之中，对IBD得病患顺利完毕基于这群人的缓冲区随访，每三个年初一次，合计顺利完毕一年。Singh等研究报告在任何三个年初的星期之中，CD得病患相比之下UC得病患有更纳多的研究报告为肿胀（63% vs 38%），疲乏（54% vs 33%），肿胀（47% vs 32%），酸痛的四肢（42% vs 29%），咳嗽的四肢（24% vs 16%），发热或盗汗（24% vs 15%），恶心/呕吐（18% vs 7%）,以及食欲减退（19% vs 11%）。

UC得病患相比之下CD得病患更纳多的研究报告粘液血便（27% vs 17%）。即使是在得病患忽视他们的疟疾处于静止期，他们无论如何不会唤起一些征状，诸如酸痛的四肢（17%），疲乏（15%），肿胀（13%）或肿胀（9%）。

在相近的数据集归纳之中，研究报告看出在任何3个年初的星期之中，有最少50%的得病患唤起担忧，其之中家庭担忧是最相近的主诉，随后是工作担忧，学习担忧以及农业担忧。在这个数据集归纳的另一个研究报告之中，数据集归纳者检验了确实在任何3个年初的星期之中不时出现的转变可以得出结论随后三个年初的征状之前。相比之下无征状之前的得病患，征状之前的得病患用到非甾体类抗得菌株炎药性（NSAIDs）和抗得菌株生芝或者；还有发得病菌等现像也不一定更纳相近。

征状之前唯一的得出结论图标是仿佛到担忧不时出现，由于紧绷的生命商业活动很相近以及唤起担忧和一些商业；也的征状无关，因此得病理主治医师获选取IBD得病患家庭担忧的资讯和处理其精神状态疑虑是必要的。

减轻忧郁症或紧绷以及借助增加担忧对于征状的减轻似乎不会起关键主导作用，并将使特异性闭环治疗法敏感度大幅提较低最佳。实质上，在对此社群顺利完毕两端有旧入调查和尿液钙卫蛋白的数据集归纳断定，较低度成果也和征状攀升有关系，但攀升的征状和有商业；也发炎并不一定用很好的关联性。

尽管很多商业；也发炎得病患有商业；也的征状，也有很多得病患有商业；也征状但不一定用发炎，这就必须肯定实际上用到特异性闭环药性剂得病患征状似乎造成过份得病患，所以增加较低度紧绷的作法似乎增加征状。对于IBD药性理学和非药性理学的精神状态得病患作法的数据集依然极少。这是一个必须更纳多数据集归纳以指导工作好处的得病理实践的教育领域。

1、止痛药性

对乙酰甲基酚是尤其用作止痛的药性剂，其为经典的NSAIDs，常被忽视是IBD征状之前的潜在触发器皿。都只有子系统性论述此疑虑，但当慎重考虑证词的恒定时，它们似乎不不会造成疟疾之前，或最少在体系结构上太少以暗示这个疑虑。

如上所述，在一项创新性基于这群人的数据集归纳之中，每三个年初对IBD得病患顺利完毕有旧入调查，诽谤罪有征状之前的得病患之中用到NSAIDs的数目并不一定用比诽谤罪不一定用征状之前的得病患用到NSAIDs的数目多。

当必须更纳先进的止痛作法时，可慎重考虑剂。尽管小得多大多的IBD得病患用到剂，但他们的用到和存活赴援升较低有关。

根据育空的大学IBD流行得病学数据集库，Targownik等研究报告了IBD得病患之中类化学器皿质的用到状况。IBD得病患之中类化学器皿质的引人注目用到在确诊后一个年初大幅提较低较低峰，即得病患之中10.6%必须类药性剂止痛。数据集归纳同时断定，这个一般而言在异性恋和CD得病患之中数目极较低。

确诊后1年时，类化学器皿质的引人注目用到的数目减至了占有所有IBD这群人的5.5%。随后的疟疾得患者之中类化学器皿质的用到相当恒定，在第5年和第10年时占有所有IBD得病患的数目计有5.5%和7.6%，这比以成年人比如说和性取向比如说折衷时显现出的数目要较低。

IBD得病患更纳似乎在确诊在此之此前5年用到类化学器皿质，这对于确诊后断断续续的类化学器皿质的用到较强得出结论性。大幅提较低类化学器皿质亚硝酸卤用到的国际标准的IBD得病患（少于50mg/day 30天断断续续用到）的数目在1上半年，5上半年和10上半年计有0.6%，2.5%和5%。

相比之下用到类化学器皿质依靠其他疟疾状况的比如说折衷者（如精神得病，化学器皿质犯罪行为，在确诊此前类药性剂的用到不用大幅提较低亚硝酸卤的国际标准），IBD得病患有4倍的似乎性似乎成为亚硝酸卤类化学器皿质的用到者。数据集归纳还断定，在25岁此前确诊为IBD的得病患除此以外更容易成为大使用量类化学器皿质用到者，此外有化学器皿质犯罪行为、忧郁症、背痛以及骨四肢炎得病通史与亚硝酸卤类化学器皿质用到无关。

在移出了因其他适应征状而用到类化学器皿质，或者特异性闭环剂和有机体制剂的用到以及在死亡此前的12个年初休养得病患等一般而言后，亚硝酸卤的类化学器皿质的用到可以对存活赴援顺利完毕强有力的得出结论，这些数据集似乎预设主治医师应当一般来说IBD得病患反复开类化学器皿质。

两项其他数据集归纳也声称化学器皿质犯罪行为通史和精神得病确诊通史是IBD得病患用到药性的得出结论图标。因此，尽管IBD可以和咳嗽相直接联系，但大多数时候类止痛药性不一定是必须的，而必须更纳多的关注得病患的广泛性和试由此可知增加由于化学器皿质犯罪行为所造成的类化学器皿质的分析方法。

IBD得病患都用类化学器皿质减轻征状，对转入卡尔纳之中的大学IBD病房部的得病患顺利完毕有旧入调查断定：类化学器皿质用作17.6%的得病患减轻和IBD无关的征状，主要通过吸入形式（96.4%）。研究报告称类化学器皿质能主要能提高肿胀征状（83.95）和喉部绞痛（76.8%），以及较大往往的肿胀（28.6%）。必须肯定的是，针对IBD征状用到最少6个年初是一个CD得病患必须开刀的尖锐预兆。

不堪重负疟疾的得病患确实应当用到？或确实有似乎造成更纳不堪重负的整部的缺畏特异性波动？对转入多伦多的大学IBD病房部的284事例IBD得病患的数据集归纳预设其之中有14.4%当年是类化学器皿质的用到者，他们主要用到它来减轻征状。

关于IBD用到的第一个数据集归纳试验在叙利亚顺利完毕，21事例对于特异性抑制作用，特异性闭环药性剂或者抗得菌株TNF药性剂不一定用重排的得病患被调配到分组（两次每天）或者包涵牵牛的较低剂使用量分组（移出了四氢酚）。

结果看出，分组之中有5事例得病患大幅提较低了显然减轻，而较低剂使用量分组差不多1事例；分组之中有10事例有得病理重排，而较低剂使用量分组差不多4事例。分组得病患研究报告食欲和睡眠原则上得到提高，且无总体的烷基化。

然而，必须实质性的数据集归纳或其必需成分确实对IBD发炎有更实质性。此外，很难区分的用到确实真的增加了IBD无关征状，还是因为其通过相反得病患的仿佛之中枢而使得他们的征状感受更纳不敏感性。无论如何，由于得病患主诉不会攀升得病理试验结果的关键性，故以何种形式减轻征状似乎不一定是疑虑。

2、止泻药性

洛哌丁羟基、地芬诺酯、和考来烯羟基是IBD之中得病患肿胀的常药性器皿。一项数据集归纳试验数据集归纳了CD得病患之中洛哌丁羟基氧化器皿和较低剂使用量的折衷，在断定不用成形尿液后每事例人脑归来绝归来绝接受一片洛哌丁羟基（1mg）或较低剂使用量并顺利完毕一周的CPA有旧入调查。

在初始的一周得病患期末，数据集归纳者和得病患对于敏感度的综合性检验以及得病患对于肿胀不堪重负往往的检验都看出洛哌丁羟基得病患的必需性。洛哌丁羟基氧化器皿每天的平原则上浓度是2.7mg，缺畏重排少。

还有更纳多的关于术后得病患用到洛哌丁羟基的的数据集归纳，一项CPA交错数据集归纳对18事例由于归来十二指肠疟疾或摘除术造成的慢性肿胀得病患顺利完毕了洛哌丁羟基的较低剂使用量折衷试验。洛哌丁羟基每天平原则上浓度为6mg，其依靠肿胀敏感度要远胜较低剂使用量（吞咽的频赴援和数使用量总体增加，尿液固体化），两者胃消化系统烷基化相当原则上较少。

也有数据集归纳者对归来肠储袋术后用到洛哌丁羟基的顺利完毕了数据集归纳。在一项随机交错数据集归纳之中，洛哌丁羟基攀升了静止时的担忧，但挤注担忧，仿佛阈，储袋容使用量和屈曲性原则上不用受冲击。尽管如此，得病患呕吐频数和夜间呕吐自制力原则上得到提高。

关于在IBD之中运用地芬诺酯的数据集较少，在芬兰的一个CPA交错外观设计数据集归纳之中，对20事例UC得病患顺利完毕了地芬诺酯较低剂使用量折衷试验（地芬诺酯5mg tid），结果看出地芬诺酯可总体提高肿胀（尽管呕吐频数的增加使用量＜2次每天）。

然而，在用到地芬诺酯得病患肿胀极少53%的得病事例不会不时出现烷基化，总体比较低剂使用量分组多。基于呕吐频数相反不总体和烷基化较多这个事实，编者推断不破事例地芬诺酯用作UC的得病患的论证。

一项CPA交错数据集归纳对29事例肠摘除术诱发的慢性肿胀得病患顺利完毕了洛哌丁羟基和地芬诺酯抗得菌株肿胀的对比。大大多人脑是因为CD而行开刀，试验时得病患处于稳定的非商业活动期。洛哌丁羟基和地芬诺酯以外形相近的罐派发给得病患，每种药性剂的最较长持续性星期少于25天。

结果看出，洛哌丁羟基分组用作依靠肿胀的罐的数使用量总体低于地芬诺酯分组，在增加呕吐数使用量和提高尿液粘稠度之中洛哌丁羟基总体远胜地芬诺酯。在29事例得病患之中，19事例忽视洛哌丁羟基是最必需的抗得菌株肿胀药性剂，差不多5事例忽视地芬诺酯给定，剩余5事例不用唤起总体区别。

归来肠摘除造成了胆酸的转换成缺畏，当胆酸转入十二指肠才将可以作为胆分泌剂并抑制作用肿胀。一项CPA交错数据集归纳对比14事例归来肠摘除40-150cm术后的CD得病患考来烯羟基肠溶片和较低剂使用量的。当用到考来烯羟基得病患时，每天的吞咽使用量增加，每周的吞咽数增加，消化系统通过星期攀升。

3、数据集归纳必须

尽管关于怎样定义CD和UC的表皮下颚，以及表皮下颚大幅提较低何种往往是得病患的目标依然不用明，故得病理主治医师依然是根据得病患的征状来做得病患议程。即使是加权不一定用够总体，且必须得病理医生用到特异性闭环剂得病患以并优化得病患设计方案，但得病理医生似乎实际上腹水得病患。

因此，寻找以最小的缺畏重排得病患肿胀或者肿胀的作法式将是演进趋势，顺利完毕一项更纳断定的数据集归纳来决定NSAIDs确实对IBD发炎有缺畏冲击将对于得病患增加关于NSAID用到的顾虑很关键，除此以外是对IBD；还有四肢痛的得病患。

探索类化学器皿质在IBD之中确实有抗得菌株炎主导作用，以及探索它在折衷得病理试验之中增加征状的波动的可用就不会对IBD的征状得病患有借助。如果结果确实必需的，将对断定包涵必需药性剂成分的很关键（必需药性剂成分的用到将增加得病患自费借出的行为，而这在很多欧美国家发展中国家是违法的）。

再一，也迫切必须探索IBD药性理学得病患和非药性理学精神状态干预的波动。由于担忧可以冲击征状，而担忧是由来已久的，故闭环担忧似乎对IBD征状显现出总体冲击。

较低剂使用量和不用到药性剂的作法

一些子系统子系统性检验了攀升较低剂使用量重排的因素，拜访心理医生的频赴援是UC和CD得病理试验之中较低剂使用量波动攀升的都用得出结论加权。较低剂使用量波动通过获取者（鼓励的消极态度，相互主导作用强度）和得病患因素（更进一步，坚定不移和依靠）合计同大幅提较低的，但是洞察它的潜能将能攀升得病患护理的波动。

因此，必须关注IBD之中心（获取除此以外的关注）的潜在关键性，IBD得病患关注的另一个关键太少之处是断定一些不必须IBD特定药性剂得病患的得病患。通过育空的大学基于这群人的流行得病学数据集，看出在1987和2010以后的任一星期点，不用到IBD特异器皿的数目一直持续性在40%-50%间，且CD得病患数目较略高于UC得病患。

曾一度不用到特异药性剂的得病患之中大概有75%得病患在不一定用药性器皿期间不一定用看IBD医生病房或休养，假定这些仿佛良好的得病患不必须休养。当我们要求商业活动期得病患依然坚定不移得病患的时，我们不用法归来想很多得病患不必须特异的IBD药性剂也可以大幅提较低曾一度的减轻。因此，必须实质性数据集归纳来决定哪大多不药性器皿得病患可以曾一度公共安全的不用IBD特定药性剂。

由此可知1：CD的得病患。这幅树状由此可知之中疟疾不堪重负性基于征状商业；也和充分断定。

所有准确度的疟疾商业活动度似乎必须肯定附分属征状的得病患：1.依靠肿胀：洛哌丁羟基，地芬诺酯，考来烯羟基和；2.依靠咳嗽：对乙酰甲基酚，较长期的用到药性，以及其他形式；3.营养芝反对：多种维生芝，维生芝D和B12的足使用量，以及羟基基酸/卡路之中反对；4.精神状态反对：担忧依靠和得病患焦躁和得病症。

由此可知2：特殊因素CD的得病患。

由此可知3：溃疡性十二指肠炎的得病患。这幅树状由此可知之中疟疾不堪重负性基于征状商业；也和充分断定。

所有准确度的疟疾商业活动度似乎必须肯定附分属征状的得病患：1.依靠肿胀：洛哌丁羟基，地芬诺酯，考来烯羟基和； 2.营养芝反对：多种维生芝，维生芝D和B12的足使用量，以及羟基基酸/卡路之中反对；3.精神状态反对：担忧依靠和得病患焦躁和得病症。

编辑： gi201